2016年1月24日星期日

睪丸扭轉8小時是挽救良機 3個方法治療睪丸扭轉

臨床資料表明,睪丸扭轉并不罕見,各個年齡段均可發生,但以青少年發病率最高。睪丸扭轉常因缺血過久,而破壞睪丸生精和內分泌功能,出現睪丸萎縮、壞死等嚴重后果。
專家指出,睪丸扭轉后的缺血情況,與扭轉程度及持續時間相關,扭轉的程度越大,缺血越嚴重,挽救的機會就越小。
據醫學家的研究報告,睪丸缺血1小時,損害可逆;缺血5小時,大部分睪丸尚可挽救;8小時以上,出現不可避免的睪丸壞死;如超過24小時,患側睪丸的功能可能會永遠失去。
夜間睡眠中或凌晨等易發生睪丸扭轉。尤其是男孩進入青春期后,陰莖夜間勃起增加,伴有局部肌肉的收縮,可引起睪丸旋轉。
那些有潛在的先天發育異常,如引帶過長或缺如,或精索的固定點高,或患有隱睪,或隱睪伴有斜疝的男孩,陰莖夜間勃起時睪丸活動增加,容易扭轉,不能自行恢復時就會出現癥狀。
多數睪丸扭轉病人會突然發生一側陰囊腫脹、觸痛,精索增粗,疼痛可牽涉波及到下腹部、腹股溝或大腿。部分病人還可能伴有惡心、嘔吐、發熱、行走不便等癥狀。
日常生活中,不少男子對睪丸扭轉麻痹大意,疼痛時一忍再忍,以致延誤了早期治療,個別人因此喪失生育能力,釀成終生不幸。曙光專家建議,一旦發生睪丸扭轉,尤其是青少年,要立即解除扭轉,恢復睪丸供血,以挽救睪丸,防止并發癥。
睪丸扭轉早期,可用手法復位。但由于手法復位后的睪丸未得到固定,仍有再次扭轉的可能,而且手法復位難以判斷睪丸的缺血情況,所以建議最好能及時去專業男科醫院檢查診治,采用手術治療。此外,治療后要請醫生做精液常規檢查,以了解病側睪丸及對側睪丸的功能,這一點對未婚男青年顯得更重要。
治療睪丸扭轉的方法有哪些
手術復位
診斷一經確定是睪丸扭轉,未超過12h,可以立即試行手法復位予以矯正。手法復位可能解除扭轉,恢復睪丸血供,以便以后實行選擇性手術。復位時,先用1%利多卡因5~10ml 注射于外環處精索周圍行阻滯麻醉,5min 后實施復位。可觸及扭轉處精索有結樣改變,反方向復位成功后可立即消失。疼痛亦很快緩解。選擇性的睪丸固定術可推遲至48h 內施行。
手術探查及睪丸固定術
如果手法復位失敗,或懷疑睪丸壞死,或對睪丸扭轉的診斷不能排除,都應當立即行陰囊探查術。重要的是要防止為了行特殊檢查而造成不適當的延遲,因為睪丸壞死與睪丸扭轉時間有關。研究資料證明,病人在出現癥狀4h 內手術,可獲得最好的結果,扭轉持續8h 或

更多,后期的睪丸萎縮的發生將明顯增加,而扭轉24h 后,挽救睪丸已失去意義。
對側睪丸固定術
男科專家介紹說,對所有睪丸扭轉的病人,還應同時行對側睪丸固定術。因為幾乎所有這類病人都存在雙側的睪丸、陰囊解剖學方面的缺陷,以后還有發生對側扭轉的危險。在患側手術時,僅將對側睪丸縫幾針在中隔上并不恰當。應行標準術式。用不可吸收線將睪丸的上、中、下3 處縫合于肉膜上,這樣睪丸仍有充分的移動度而不至發生扭轉。
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